Implante dentário, da avaliação à coroa

A consulta começa por perguntas que parecem não ter nada a ver com dente: pressão, diabetes, coração, tireoide, remédios para osteoporose, cigarro. Algumas dessas respostas mudam o planejamento, e por isso vêm antes de qualquer exame.

Depois vem o exame da boca, da gengiva e dos dentes que ficaram. Para ver o osso em corte, o exame indicado é a tomografia computadorizada de feixe cônico, a tomografia odontológica em três dimensões.

Leve. A lista dos remédios que você usa, exames de imagem antigos e, se tem diabetes, a última hemoglobina glicada.

Na tomografia se medem a altura e a espessura do osso onde o implante vai ficar e a distância até o nervo da mandíbula e o seio maxilar. O plano começa pelo dente que vai aparecer e volta até o osso: primeiro a posição da coroa, depois a do implante.

Dessa conversa você sai sabendo quantos implantes são, se é preciso enxerto, que prótese vai por cima, o que usar enquanto espera, as etapas, os prazos e o valor.

Se falta osso. O enxerto pode ser feito antes do implante, com alguns meses de espera, ou na mesma cirurgia, quando a falha é pequena. Enxerto ósseo, em perguntas e respostas

A anestesia adormece a gengiva e o osso da região. O dentista abre a gengiva, prepara o local no osso e coloca o implante de titânio, que faz o papel da raiz.

Em muitos casos a gengiva é fechada por cima e o implante fica escondido enquanto cicatriza; em outros, uma pequena peça de cicatrização já fica aparente.

Nos dias seguintes. Inchaço e algum desconforto são esperados e costumam durar cerca de uma semana. Você sai com as orientações e a receita por escrito. Cuidados depois do implante, fase por fase

É a etapa mais longa e a que menos se vê. O osso cresce encostado na superfície do implante até os dois ficarem unidos: a osseointegração. O prazo muda com a quantidade e a qualidade do osso e com a região da boca.

Para não ficar com o espaço vazio, dá para usar um provisório. Em casos selecionados ele é fixo e entra já na primeira semana: é a carga imediata, que depende da firmeza do implante medida na cirurgia.

Carga imediata. Só se confirma durante a cirurgia, e o plano sempre prevê uma alternativa. Carga imediata, precoce ou convencional

Com o implante firme, o pilar é parafusado nele. Ele atravessa a gengiva e sustenta a coroa, feita sob medida na cor e no formato dos dentes vizinhos. Antes da instalação, prova-se o encaixe e a mordida.

Para um dente, uma coroa. Para vários, uma ponte sobre dois ou mais implantes. Para quem perdeu todos os dentes de uma arcada, uma prótese fixa sobre alguns implantes, o protocolo, ou uma dentadura que se encaixa neles.

Implante não tem cárie, mas a gengiva em volta dele pode inflamar quando a placa se acumula. Escova duas vezes ao dia e escovinha interdental uma vez ao dia fazem parte da rotina.

As revisões continuam mesmo com tudo bem, em intervalos de três meses a um ano, ajustados a cada pessoa. É nelas que uma inflamação é vista cedo.

Sinais para ligar. Gengiva que sangra, incha ou solta pus em volta do implante, ou um implante que parece solto.